{"id":1643,"date":"2014-10-06T18:43:50","date_gmt":"2014-10-06T16:43:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.asamilano30.org\/?page_id=1643"},"modified":"2014-10-06T18:43:51","modified_gmt":"2014-10-06T16:43:51","slug":"terapia-con-interferone-e-ribavirina","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.asamilano30.org\/?page_id=1643","title":{"rendered":"Terapia Con Interferone e Ribavirina"},"content":{"rendered":"<div id=\"pl-1643\"  class=\"panel-layout\" ><div id=\"pg-1643-0\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-1643-0-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-1643-0-0-0\" class=\"so-panel widget widget_black-studio-tinymce widget_black_studio_tinymce panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"0\" ><div class=\"textwidget\"><p>La terapia con Interferone (pegilato o non pegilato) in associazione o meno con ribavirina \u00e8 stata per anni l''unica terapia disponibile per HCV. Attualmente \u00e8 la terapia standard a cui possono essere associati due nuovi antivirali (boceprevir e telaprevir). Sono inoltre in studio nuove molecole con una potenza antivirale tale da poter essere utilizzate in monoterapia.<\/p><p>La durata del trattamento dipende dal genotipo del virus HCV e dalla risposta virologica durante la terapia. Il paziente deve essere sottoposto a frequenti controlli ematici per valutare la risposta virologica e l''eventuale comparsa di effetti collaterali. Essenziale \u00e8 valutare prima dell''inizio della terapia\u00a0che lo\u00a0stato psicofisico del paziente sia idoneo a sostenere un trattamento terapeutico impegnativo.<\/p><p>Il meccanismo di azione dell'\u00a0<b>Interferone<\/b>\u00a0\u00e8 l' induzione di enzimi cellulari da parte delle cellule bersaglio con attivit\u00e0 antivirale. Esso stimola inoltre la produzione di proteine essenziali per una corretta immunomodulazione. Nel trattamento dell''epatite C vengono utilizzati pegIFNalfa2a e pegIFNalfa2b somministrati per via sottocutanea. La formulazione pegilata ha permesso di prolungare l' emivita del farmaco in modo da poterlo somministrare con cadenza settimanale. Dosaggio: pegIFNalfa2a 180 microg\/settimana; pegIFNalfa2b 1.5 microg\/Kg\/settimana.<\/p><p>Gli effetti collaterali pi\u00f9 frequenti di pegIFNalfa sono:<\/p><p>- sindrome influenzale,\u00a0<i>astenia, cefalea<\/i>\u00a0(&gt;30-50%)<\/p><p>- disfunzione tiroidea (sia iper che ipotiroidismo), anoressia, alopecia, depressione, irritabilit\u00e0, diarrea,\u00a0<i>neutropenia, trombocitopenia<\/i>\u00a0(1-30%)<\/p><p>- depressione grave, idea suicidaria, infezioni batteriche\/fungine garvi, retinopatia,\u00a0<i>neuropatia<\/i>, diabete, perdita della libido,<i>malattie autoimmuni<\/i>\u00a0(&lt;1%)<\/p><p>Controindicazioni assolute al trattamento con alfaIFN:<\/p><p>- cirrosi avanzata o scompensata (albumina &lt;3 g\/dl; ipotrombinemia\u00a0&lt;50%, varici esofagee a rischio emorragico; presenza attuale o anamnesi di pregressa ascite o di emorragie da ipertensione portale o di encefalopatia epatica)<\/p><p>-\u00a0<i>leucopenia\u00a0<\/i>(WBC &lt;2.000\/mm3; PMN &lt;1.500\/mm3) e\/o\u00a0<i>trombocitopenia\u00a0<\/i>(&lt;50.000\/mm3)\u00f9<\/p><p>- paziente con bassa\u00a0<em>compliance<\/em>\u00a0ai trattamenti e al follow up<\/p><p>- tossicodipendenza o alcolismo attivi<\/p><p>- ipersensibilit\u00e0 all''interferone<\/p><p>- depressione severa o anamnesi di malattie psichiatriche maggiori<\/p><p>- gravidanza in atto, incapacit\u00e0 ad una contraccezione efficace (donne)<\/p><p>- malattie autoimmuni, malattie tiroidee non controllate con la terapia o qualsiasi grave patologia concomitante di altri organi o apparati<\/p><p>- epilessia\/convulsioni non controllate<\/p><p>Controindicazioni\u00a0relative al trattamento con alfaIFN:<\/p><p>Diabete poco controllato, cardiopatie, tireopatie (in particolare se con ipertiroidismo),\u00a0<em>positivit\u00e0 anticorpale\u00a0<\/em>organo o non organo specifica anche senza segni di malattia autoimmune, retinopatie, psoriasi.<\/p><p>La\u00a0<b>ribavirina\u00a0<\/b>\u00e8 un farmaco con azione antivirale nei confronti di diversi virus, tra cui HCV. Appartiene alla famiglia degli analoghi nucleosidici. Viene somministrata per via orale in associazione a pegIFNalfa nel trattamento dell''epatite C. Dosaggio: 15 mg\/Kg\/giorno per i genotipi 1-4-6, 800 mg\/giorno per i genotipi 2-3.<\/p><p>Gli effetti collaterali pi\u00f9 frequentemente associati all'utilizzo di ribavirina sono:\u00a0<\/p><p>-\u00a0<em>emolisi<\/em>,\u00a0<em>anemia<\/em>\u00a0lieve,\u00a0<em>dispepsia<\/em>\u00a0(&gt;30-50%)<\/p><p>-\u00a0<em>anemia<\/em>\u00a0(Hb&lt;10 g\/dl), prurito, rash,\u00a0<em>dispnea<\/em>, tosse, stanchezza, secchezza oculare (1-30%)<\/p><p>-\u00a0<em>angina<\/em>\u00a0severa, infarto miocardico, gotta (&lt;1%)<\/p><p>Controindicazioni assolute al trattamento con ribavirina:<\/p><p>- anemia con Hb &lt;10-11 g\/dl<\/p><p>- malattie cardiovascolari severe<\/p><p>- gravidanza o incapacit\u00e0 ad una contraccezione efficace (sia per l'uomo che per la donna, da\u00a0attuare per tutta la durata della terapia e per altri 6 mesi dopo la sospensione di ribavirina)<\/p><p>- insufficienza renale (CL creat &lt;50 ml\/min)<\/p><p>Controindicazioni relative al trattamento con ribavirina:<\/p><p><em>Emoglobinopatie<\/em>, ipertensione arteriosa non ben controllata, et\u00e0 &lt; 65 anni.<\/p><p>\u00a0<\/p><p>Fonte:\u00a0<a href=\"http:\/\/insiemecontrolepatite.com\/it\/\" target=\"_blank\">www.insiemecontrolepatite.com\/it\/<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-1643-1\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-1643-1-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-1643-1-0-0\" class=\"so-panel widget widget_black-studio-tinymce widget_black_studio_tinymce panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"1\" ><div class=\"textwidget\"><\/div><\/div><\/div><div id=\"pgc-1643-1-1\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-1643-1-1-0\" class=\"so-panel widget widget_black-studio-tinymce widget_black_studio_tinymce panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"2\" ><div class=\"textwidget\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La terapia con Interferone (pegilato o non pegilato) in associazione o meno con ribavirina \u00e8 stata per anni l&#8221;unica terapia disponibile per HCV. 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